Compensación de trabajadores
Preguntas Frecuentes

Los empleados que sufren lesiones o discapacidades en el trabajo tienen derecho a recibir compensación laboral.Las leyes de compensación laboral están diseñadas para proteger a los empleados de tener que pagar el costo del tratamiento médico por su cuenta. La compensación laboral también cubre las pérdidas salariales de los empleados como resultado directo del accidente o las discapacidades físicas permanentes relacionadas con este.

La Comisión Industrial de Carolina del Norte en Raleigh supervisa todas las reclamaciones de compensación laboral en Carolina del Norte. Debe presentar su reclamación por lesiones ante la Comisión. De esta manera, podrán ejercer jurisdicción sobre su caso. Como trabajador lesionado, usted debe presentar el Formulario 18 de la Comisión Industrial, mientras que el empleador debe presentar el Formulario 19 de la Comisión Industrial.

Su empleador debe proporcionarle un Formulario 18 en blanco para que lo complete, de acuerdo con la Norma 04 NCAC 10A .0104 de la Comisión Industrial. También debe recibir una copia del Formulario 19 completo del empleador, que le ayudará a completar el Formulario 18. Los trabajadores lesionados pueden presentar el Formulario 18 en línea. aquí después de configurar una cuenta.

Los casos de compensación laboral son supervisados ​​por la Comisión Industrial de Carolina del Norte, no por un tribunal, por lo que no intervienen jurados. Durante el proceso de apelación, si necesita apelar la decisión de la Comisión Industrial de Carolina del Norte, las reclamaciones se envían al Tribunal de Apelaciones de Carolina del Norte y luego a la Corte Suprema de Carolina del Norte.

NNo está legalmente obligado a tener un abogado para solicitar y reclamar la compensación laboral. Al igual que con la mayoría de sus responsabilidades importantes y potencialmente costosas, desde su auto hasta su salud y su hogar, le conviene buscar la ayuda de un profesional.

La Comisión Industrial de Carolina del Norte debe aprobar todos los honorarios de los abogados. No pague a un abogado por su reclamación de compensación laboral sin la aprobación previa de la Comisión.

En Wilson, Reives & Doran, gestionamos reclamaciones de compensación laboral con honorarios de contingencia. Por lo general, cobramos el 25 % de cualquier indemnización (más costas y gastos). A menos que se recuperen las prestaciones, no se le cobrará ningún honorario.

También ofrecemos una consulta gratuita para casos de compensación laboral. Los abogados de Wilson, Reives & Doran están aquí para brindarle asesoría legal experta y eficaz. Nos centramos principalmente en su reclamación, lo que le permite concentrarse en su recuperación y seguir adelante después de un accidente laboral.

Todos los empleadores con tres o más empleados en Apex, Sanford y en todo el estado de Carolina del Norte. El empleado no es responsable de tener un seguro de compensación laboral.

Si sufre una lesión mientras trabaja, lo primero que debe hacer es notificar a su empleador y pedirle que lo remita a un médico para recibir atención médica.

No espere a ver si su lesión sana sola. Si espera incluso uno o dos días para informar a su empleador sobre la lesión o acudir a su médico, la compañía de seguros podría argumentar que la lesión no ocurrió en el trabajo o incluso que ocurrió en otra fecha y hora.

Para evitar estas quejas de la compañía de seguros, notifique a su empleador/supervisor por escrito y verifique su reclamación y lesión solicitando y obteniendo un informe oportuno de un médico o profesional de la salud. Este informe debe incluir información como la fecha, la hora y las circunstancias de su lesión.

En Carolina del Norte, el empleador o la compañía de seguros tiene derecho a dirigir y controlar su tratamiento médico. Hay algunas excepciones a esta regla, pero especialmente al inicio del caso, es crucial que siga las instrucciones de su empleador. Cuando consulte con el médico, asegúrese de brindar detalles específicos sobre su lesión y las circunstancias que la rodearon al médico, enfermero, asistente médico u otro profesional de la salud. Además, documente en el formulario de admisión que su lesión ocurrió en el trabajo. La mayoría de los hospitales y consultorios médicos proporcionan estos formularios.

Sí, como parte de sus beneficios de compensación laboral, puede recibir la pérdida parcial o total de sus salarios, pagos por discapacidad (temporal o permanente), compensación por sus gastos médicos y compensación por rehabilitación vocacional, un proceso diseñado para ayudarle a reincorporarse al trabajo después de su lesión. Los beneficios también pueden incluir la atención médica y de rehabilitación necesaria para curar los síntomas relacionados con la lesión o aliviar y disminuir la discapacidad. Los beneficios cubren tratamientos como pruebas diagnósticas, consultas médicas, manejo del dolor, atención quiropráctica, fisioterapia, medicamentos recetados, costos quirúrgicos e incluso la reincorporación a la escuela si es necesario.

Sí, puede seguir recibiendo la compensación laboral después de regresar al trabajo. Por ejemplo, podría tener derecho a un reembolso por salarios perdidos, incapacidad temporal o permanente, gastos médicos continuos y rehabilitación vocacional.

• Los beneficios por incapacidad parcial temporal (TPD) se pagan cuando usted puede realizar algún trabajo pero está ganando menos de lo que ganaba en el momento de su lesión.
• Estos se pagan semanalmente durante un máximo de 500 semanas.
• Beneficios por discapacidad parcial permanente (PPD) se pagan para compensar el daño físico permanente causado por la lesión.

Si nunca puede regresar a sus funciones laborales anteriores, podría tener acceso a rehabilitación vocacional. Este es un proceso integral durante el cual un empleado lesionado recibe asistencia con una reclamación de compensación laboral verificada. Recibirá asistencia de un profesional de rehabilitación calificado. Está diseñado para ayudarle a reincorporarse al trabajo después de una lesión incapacitante. Además, si el empleador no tiene trabajo que se ajuste a sus restricciones, debería seguir recibiendo un cheque semanal por pérdida de salario (TTD) hasta que pueda encontrar trabajo, por un máximo de 500 semanas.

En los casos de compensación laboral en Apex, Sanford y en todo Carolina del Norte, el término "rehabilitación vocacional" se utiliza para describir la prestación y coordinación de los servicios delineados en un plan diseñado para cada individuo. El objetivo final es que el trabajador lesionado vuelva a un empleo adecuado. Algunos ejemplos de los servicios que ofrece este plan incluyen evaluación, búsqueda de empleo, asesoramiento, pruebas, modificación laboral y colocación laboral.

Sí. Legalmente, cualquier lesión que sufra en su lugar de trabajo o mientras realiza actividades relacionadas con el trabajo que afecte su capacidad para trabajar y ganar dinero debe estar cubierta por el seguro de su empleador.

Trabajar en diferentes industrias puede provocar diversas lesiones laborales. Algunos ejemplos de lesiones que requieren compensación laboral incluyen:

• Lesiones en la cabeza, el cuello y la espalda
• Lesiones de la columna
• Huesos rotos
• Agresión en el lugar de trabajo
• Lesiones por distensión y movimientos repetitivos, como el síndrome del túnel carpiano y el síndrome del túnel cubital
• Afecciones o enfermedades causadas por la mala calidad del aire o la mala ventilación
• Lesiones eléctricas

Los accidentes que ocurren durante viajes, entre lugares de trabajo o en viajes relacionados con el trabajo, como reuniones con proveedores o compras de suministros de oficina, pueden provocar lesiones graves como:

• Lesiones por resbalones y caídas
• Accidentes de coche

No. Despedir a alguien por presentar una reclamación constituiría una violación de la Ley contra la Discriminación Laboral por Represalias (REDA). Si considera que su empleador lo despidió por presentar una reclamación de compensación laboral, debe comunicarse de inmediato con la Oficina contra la Discriminación Laboral del Departamento de Trabajo de Carolina del Norte al (800) 625-2267. Debe presentar la reclamación ante el Departamento de Trabajo dentro de los 180 días posteriores al despido; de lo contrario, podría perderla. El Departamento de Trabajo investigará y aceptará su caso o emitirá una carta de "derecho a demandar". Si recibe una carta de "derecho a demandar", debe presentar una reclamación ante el tribunal dentro de los 90 días.

No. Hay un formulario específico que debe completar para solicitar la compensación laboral. Si bien el empleador debe presentar el Formulario 19 dentro de los cinco (5) días posteriores a la toma de conocimiento del accidente, aún debe presentar el Formulario 18 de Notificación de Lesión ante la Comisión Industrial de Carolina del Norte. El proceso de presentación se ha simplificado para que ahora pueda completar y presentar un Formulario 18 en línea aquí.

Ninguna ley le exige que presente una declaración ni firme un formulario de autorización médica para su empleador. Sin embargo, la aseguradora podría solicitarle que realice una o ambas acciones. Permitir que la aseguradora acceda a su historial médico puede tener muchas repercusiones, incluyendo la violación de su privacidad y la imposibilidad de la aseguradora de acceder a historiales médicos no relacionados con su accidente. Si lo presionan para que firme un formulario de autorización médica o que presente una declaración grabada y no desea hacerlo, contacte con un abogado de inmediato. Puede pedirle a su abogado que se comunique e incluso negocie los términos de la cesión en su nombre con la aseguradora.

Sí, la compañía de seguros puede suspender los pagos mediante una Orden de la Comisión Industrial. Este proceso requiere una audiencia informal, generalmente telefónica. Si la compañía de seguros suspende los pagos sin una Orden, usted tiene derecho a una audiencia para que se le restablezcan sus beneficios. Sería muy desaconsejable pasar por cualquiera de estas audiencias sin un representante experimentado.

Lo primero y más importante: TEN MUCHO CUIDADO Si la compañía de seguros ofrece pagarle por discapacidad (su calificación). Esta oferta suele presentarse como un Formulario 26A de la Comisión Industrial. La compañía de seguros no le informará que está eligiendo beneficios que podrían devaluar su caso en miles de dólares. Consulte con un abogado antes de firmar cualquier acuerdo que le prometa una suma global.

Si su lesión laboral le causó una discapacidad permanente en alguna parte de su cuerpo, la Comisión Industrial de Carolina del Norte trabajará para comprender el alcance de su lesión y los beneficios que debería recibir. El grado de su discapacidad permanente se basa en una guía de clasificación llamada "tabla de lesiones". Los médicos cuentan con una guía para determinar el alcance de su discapacidad. Un abogado con experiencia también puede usar la guía para determinar el alcance total de su clasificación.

La tabla de lesiones asigna un valor a todas las partes del cuerpo. El valor asignado corresponde a la pérdida del 100 % de una parte del cuerpo.
Espalda – 300 semanas
Brazo – 240 semanas
Mano – 200 semanas
Pie – 144 semanas
Pierna – 200 semanas
Ojo – 120 semanas
Pulgar – 75 semanas
Primer dedo o dedo índice – 45 semanas
Segundo dedo o dedo medio – 40 semanas
Tercer dedo o dedo anular – 25 semanas
Cuarto dedo o meñique – 20 semanas
Dedo gordo del pie – 35 semanas
Cualquier otro dedo del pie – 10 semanas
Audición (ambos oídos) – 150 semanas
Audición (un oído) – 70 semanas

Por ejemplo, una pérdida del 100 por ciento del uso de su mano resulta en 200 semanas de beneficios a su tarifa semanal.

En caso de una discapacidad parcialmente permanente, por ejemplo, si recupera el 90% del uso de la mano, pero aún presenta restricciones y limitaciones, el médico le asignará una calificación de PPD del 10%. Esto significa que podría optar por recibir el 10% de 200 semanas, o 20 semanas, de compensación adicional por su lesión. Recuerde, tenga mucho cuidado y consulte con un abogado especializado en compensación laboral antes de aceptar este pago.

Sí, este tipo de reclamación se conoce como demanda de terceros. Para que esto ocurra, su lesión debe ser causada por un accidente cubierto por la compensación laboral y también por la negligencia de un tercero.

Por ejemplo, un empleado que conduce un camión de reparto resulta lesionado cuando alguien se salta un semáforo en rojo y provoca un accidente. El conductor tiene derecho a prestaciones de compensación laboral y podría presentar una demanda por lesiones personales contra el conductor negligente.

Al igual que en el ejemplo anterior, tendría que haber alguna evidencia de que un tercero causó el accidente y las lesiones resultantes.

El tercero no puede ser su empleador. Otros ejemplos, además del accidente automovilístico mencionado anteriormente, podrían incluir al fabricante de equipos defectuosos o a trabajadores que visitaron instalaciones externas y resultaron lesionados debido a la negligencia de dichas instalaciones. Si un tercero causó su accidente, podría presentar una demanda por lesiones personales y una reclamación de compensación laboral. Incluso si cree que podría presentar una reclamación a un tercero, asegúrese de informar a su abogado. Un abogado con experiencia podrá guiarlo en este complejo proceso.

Ejemplos de lesiones personales/compensación laboral los casos incluyen:

• Negligencia grave: es posible que pueda demandar a su empleador por una lesión relacionada con el trabajo como si fuera una lesión personal si puede demostrar que fue causada por una negligencia intencional, temeraria, grave o imprudente de su empleador.
• Accidentes de tráfico: Si conduce mientras realiza tareas laborales y sufre un accidente, podría recibir beneficios. Ejemplos de accidentes de tráfico que pueden dar lugar a una indemnización por lesiones personales o compensación laboral incluyen conductores profesionales, repartidores de productos o servicios, o accidentes de tráfico que afectan a personas que se desplazan entre lugares de trabajo o realizan recados laborales, como visitar a un proveedor o comprar material de oficina.
• Electrocuciones: este tipo de accidente suele ser específico de personas que trabajan con la instalación y el mantenimiento de cables, iluminación e Internet y que pueden encontrarse con electricidad proveniente de cables de alto voltaje expuestos.
• Productos o maquinaria que presenten fallas o defectos
• Exposición a sustancias tóxicas: si su trabajo le exige estar expuesto a sustancias tóxicas y su empleador lo sabe, debe proporcionarle protección física adecuada. Si su empleador no le proporciona ropa o equipo de protección, podría presentar una demanda civil por negligencia grave.
• Agresión o negligencia laboral si la agresión está relacionada con el trabajo. Si se pelean por la victoria de UNC, NC State o Duke, no tendrán suerte.

Aunque todos los empleadores con tres o más empleados están obligados a contar con un seguro de compensación laboral, muchos asumen el riesgo y no obtienen la cobertura. Esto es común en la industria de la construcción, donde los contratistas emiten formularios 1099 e intentan eludir el sistema alegando que los trabajadores que los utilizan no son "empleados". Si el empleador no tiene seguro, existen dos opciones:

• Presentar una reclamación de compensación laboral ante la Comisión Industrial de Carolina del Norte
• Presentar una demanda civil

Ambos procesos pueden ser difíciles de abordar, por lo que debe contratar a un abogado con experiencia en compensación laboral en cualquier caso.

Esta es la opción más común para las personas lesionadas que necesitan recuperar los daños, costos y pérdidas asociados con lesiones laborales. Este es también el enfoque que nosotros y muchos otros abogados con experiencia en compensación laboral recomendamos. Si usted es el empleado lesionado, podría ser... presentar un reclamo contra la empresa no asegurada o la entidad no asegurada que lo emplea.

Al presentar esta reclamación, la Comisión Industrial realizará una investigación para determinar si el empleador es responsable de pagar las prestaciones de compensación laboral, incluyendo los gastos por pérdida de salario, discapacidad, atención médica y rehabilitación. Además, la Fiscalía General y la Unidad de Investigación de Fraude de la Comisión Industrial de Carolina del Norte participarán en la reclamación, ya que los empleadores que incumplen las leyes a sabiendas, en este caso, la ley que exige a los empleadores con tres o más empleados contar con compensación laboral, serán procesados ​​como corresponde. Los empleadores que cometan fraude en la compensación laboral pueden estar sujetos a multas e incluso penas de prisión.

Existen límites a los beneficios que los empleados pueden solicitar con este enfoque; sin embargo, si se encuentra en Apex, Sanford o cualquier otro lugar de Carolina del Norte, presentar una reclamación de compensación laboral es una estrategia mucho más eficaz que una demanda civil. Una reclamación de compensación laboral suele ser la mejor opción para el empleado.

Presentar una demanda civil contra su empleador es una medida muy poco frecuente (y no muy recomendable). Existen algunas excepciones limitadas que permiten una demanda civil, y cada una tiene requisitos y riesgos específicos. Consulte con un abogado con experiencia antes de tomar cualquier medida al respecto.

En la mayoría de los casos, no. Sin embargo, existen algunas excepciones muy poco conocidas a esta regla, por lo que siempre es recomendable consultar con un abogado.

La cobertura de la FMLA está disponible para trabajadores con 50 o más empleados. La FMLA no cubre la pérdida de salario, pero le protege de perder su trabajo durante un período de 12 semanas después de lesionarse o quedar incapacitado para trabajar. Transcurridas las 12 semanas, el empleador tiene derecho a cubrir el puesto vacante. Existen razones por las que no sería beneficioso para el empleador cubrir su puesto, y un abogado con experiencia en compensación laboral puede explicárselo.

Si su solicitud es denegada, recibirá el Formulario 61, también conocido como Denegación de Solicitudes de Compensación Laboral de Carolina del Norte. En este formulario, su empleador detallará los motivos de la denegación. Para continuar con el proceso de solicitud de beneficios, deberá presentar el Formulario 33. Al presentar el Formulario 33, solicita una audiencia ante la Comisión Industrial de Carolina del Norte.

Con esta solicitud, le pide a la Comisión que tome una decisión formal sobre su caso. Su caso se registrará para una audiencia ante un Comisionado Adjunto, quien decidirá si tiene derecho a recibir los beneficios de compensación laboral. Una audiencia se asemeja a un juicio, con el Comisionado Adjunto actuando como juez. Los testigos testifican y los abogados tienen derecho a contrainterrogar. Si su caso es denegado, lo mejor es contratar a un abogado para que le ayude lo antes posible.

Además, al presentar el Formulario 33, se ordenará el inicio de la mediación, donde las partes tendrán la oportunidad de intentar resolver su reclamación. La mediación es un proceso en el que un tercero neutral actúa como intermediario entre las partes. El mediador escucha la opinión de ambas partes sobre su caso y trabaja para impulsar a todos a llegar a un acuerdo. Si el caso no se resuelve, se procederá a la audiencia.

Los abogados de compensación laboral de Wilson, Reives & Doran conocen sus derechos y están listos para ayudarle a recibir la compensación que merece. Es posible que su salud ya se haya visto comprometida, y nuestros abogados están listos para ayudarle a recuperarse.